Tratamiento – El tratamiento de la colelitiasis incluye manejo del dolor y, finalmente, extracción de los cálculos. Los calmantes del dolor o analgésicos (ibuprofeno, paracetamol/acetaminofén) pueden ayudar a aliviar el dolor. Además, algunas personas pueden necesitar antibióticos si existen signos de infección de la vesícula o del conducto biliar.

¿Cómo calmar el dolor de vesícula en casa?

La vesícula biliar es un órgano que almacena y libera bilis en el tracto digestivo. La bilis ayuda al proceso digestivo al descomponer la grasa de los alimentos que pasan al intestino. La vesícula biliar también envía bilis a tu intestino delgado, un proceso que ayuda al torrente sanguíneo a absorber fácilmente vitaminas y nutrientes.

Cuando cualquiera de estos procesos se interrumpe, podrías desarrollar una serie de problemas e infecciones por la enfermedad de la vesícula biliar. El síntoma más común de la enfermedad de la vesícula biliar es el dolor por inflamación. El dolor usualmente aparece en la parte superior derecha del abdomen.

Otros síntomas que puedes experimentar incluyen:

náuseasvómitosfiebrediarreaorina oscura

Los médicos a menudo tratan el dolor de la vesícula biliar con medicamentos antiinflamatorios o analgésicos. Sin embargo, algunos de estos medicamentos tienen efectos secundarios peligrosos y pueden aumentar el riesgo de dependencia. Los enfoques naturales para el alivio del dolor se han convertido en una alternativa a los medicamentos dañinos.

Antes de seguir tratamientos naturales, consulta con tu médico acerca de tus opciones y riesgos. A continuación, se presentan siete opciones de tratamientos naturales para el dolor de la vesícula biliar. La actividad física regular puede reducir los niveles de colesterol y ayudar a prevenir la formación de cálculos biliares.

Aunque sean pequeños, los cálculos biliares pueden causar inflamación, dolor e infección graves. También pueden crecer hasta tamaños más grandes. Mantener un peso saludable y realizar actividad física puede reducir el dolor de la vesícula biliar y disminuir la cantidad de ataques de dolor de la vesícula biliar.

1. El Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y Renales recomienda al menos 150 minutos de actividad física a la semana para evitar aumentar de peso y mejorar tu salud.
2. Consulta con tu médico antes de realizar cualquier actividad extenuante.
3. Aunque el ejercicio es útil, algunas actividades causan tensión en el abdomen y pueden empeorar tus síntomas.

Los malos hábitos alimenticios y el consumo de alimentos ricos en azúcares y grasas pueden contribuir a la enfermedad de la vesícula biliar y a los cálculos biliares. Una dieta con menos grasa y más fibra puede evitar los cálculos biliares y mejorar tu salud.

Los alimentos fritos y otros alimentos o condimentos que contienen grasas, incluso aderezos para ensaladas, son más difíciles de descomponer y pueden causar dolor. El aumento de los alimentos ricos en nutrientes en la dieta, como verduras y frutas, puede mejorar la función de la vesícula biliar y evitar complicaciones.

Algunos alimentos que debes considerar incorporar en tu dieta son:

hojas verde oscuronuecesarroz integralgranos integralespescadoaceite de olivafrijolesfrutas cítricaslácteos bajos en grasa

Aplicar calor puede calmar y aliviar el dolor. Para la salud de la vesícula biliar, una compresa caliente puede calmar los espasmos y aliviar la presión de la acumulación de bilis. Para aliviar el dolor de la vesícula biliar, moja una toalla con agua tibia y aplícala en el área afectada durante 10 a 15 minutos.

• También puedes utilizar una almohadilla térmica o una botella de agua caliente para obtener el mismo efecto.
• Repite este proceso hasta que el dolor desaparezca.
• Solo ten cuidado de no colocar la superficie caliente directamente sobre la piel, ya que podrías quemarte.
• La menta contiene mentol, un compuesto calmante que promueve el alivio del dolor.

Se puede usar para aliviar el dolor de estómago, mejorar la digestión y aliviar las náuseas. Para aliviar el dolor de la vesícula biliar y mejorar la salud de la vesícula biliar, puedes probar el té de menta. Algunos piensan que beber este té regularmente puede reducir la cantidad de ataques de dolor de vesícula biliar que puedes experimentar.

El vinagre de sidra de manzana crudo contiene propiedades antiinflamatorias que podrían ser útiles para aliviar el dolor de la vesícula biliar. Para tratar el dolor de la vesícula biliar, disuelve 2 cucharadas de vinagre de sidra de manzana con agua tibia. Bebe este tónico hasta que el dolor se calme.

Es importante no beber vinagre de sidra de manzana directamente, ya que el ácido puede dañar los dientes. La cúrcuma es una especia que se usa para tratar muchas afecciones de salud. La cúrcuma contiene curcumina, conocida por sus beneficios antiinflamatorios y curativos.

• La cúrcuma estimula la vesícula biliar para que produzca bilis y ayuda a la vesícula biliar a vaciarse.
• Para la salud de la vesícula biliar, la cúrcuma puede estimular la formación de bilis para facilitar el vaciado de la vesícula biliar.
• Incorporar la cúrcuma en tu dieta también puede reducir la inflamación y el dolor de la vesícula biliar.

La cúrcuma se puede convertir en un té para beber diariamente y aliviar el dolor. La cúrcuma también está disponible como suplemento oral. Antes de tomar cualquier suplemento dietético, habla con tu médico sobre las dosis apropiadas y los riesgos. El magnesio puede ser un componente útil para vaciar la vesícula biliar.

1. También puede aliviar los espasmos y el dolor de la vesícula biliar.
2. La deficiencia de magnesio puede aumentar el riesgo de formación de cálculos biliares.
3. Para aliviar los síntomas del dolor, mezcla una cucharadita de polvo de magnesio en agua tibia para beber cada pocas horas.
4. El magnesio también está disponible como suplemento oral.

Habla sobre las dosis apropiadas con tu médico. Los tratamientos naturales pueden ayudar a aliviar el dolor de la vesícula biliar. Pero, los tratamientos médicos tradicionales no se deben ignorar. Aunque los remedios caseros pueden reducir los síntomas de la enfermedad y de la infección de la vesícula biliar, es posible que no traten la causa subyacente.

¿Cómo limpiar y desinflamar la vesícula urgente?

¿Qué es una limpieza de la vesícula? ¿Es un modo efectivo de eliminar los cálculos biliares? – Respuesta de Brent A. Bauer, M.D. Una limpieza de la vesícula — también conocida como limpieza de vesícula o de hígado — es un remedio alternativo para librar al cuerpo de cálculos.

• Pero no hay ninguna evidencia fidedigna que demuestre que una limpieza de vesícula sea útil para prevenir o tratar los cálculos ni ninguna otra enfermedad.
• En la mayoría de los casos, la limpieza de la vesícula implica comer o tomar una combinación de aceite de oliva, hierbas, y algún tipo de jugo de fruta durante varias horas.

Los defensores declaran que la limpieza de la vesícula ayuda a desintegrar los cálculos y estimula la vesícula para que los expulse con las heces. Aunque el aceite de oliva pueda actuar como laxante, no hay ninguna evidencia que sea un tratamiento efectivo para los cálculos biliares.

1. Las personas que prueban la limpieza de la vesícula quizás vean lo que parece ser cálculos biliares en sus heces el próximo día.
2. Pero en realidad lo que ven son concentraciones de aceite, jugo y otros materiales.
3. La limpieza de la vesícula tiene riesgos.
4. Algunas personas tienen náuseas, vómitos, diarrea, y dolor abdominal durante el período que dura la limpieza.

Los ingredientes que se usan para la limpieza de la vesícula pueden presentar sus propios riesgos para la salud. Los cálculos biliares que no causan síntomas generalmente no requieren tratamiento. Si tienes cálculos biliares que requieren tratamiento, habla sobre opciones de tratamiento con tu médico, como extracción por medio de cirugía, pastillas de sales biliares, o terapia con ondas sonoras.

¿Cómo dormir cuando te duele la vesícula?

Al dormir de lado el músculo del esfínter esofágico se relaja y esto contribuye a reducir el dolor.

¿Qué pastilla se puede tomar para el dolor de la vesícula?

Fármacos antiinflamatorios no esteroideos para el cólico biliar Antecedentes Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el diclofenaco, el ketorolaco, el tenoxicam, el flurbiprofeno, etc., se utilizan con frecuencia para aliviar el dolor por cólico biliar.

• Características de los estudios
• Se buscaron los ensayos clínicos aleatorizados que reclutaron a participantes que se presentaron con cólico biliar y que comparaban los AINE versus ninguna intervención, placebo u otros fármacos.
• Resultados clave

En la revisión se incluyeron 12 ensayos clínicos aleatorizados con 828 participantes, 416 recibieron AINE y 412 recibieron placebo, fármacos espasmolíticos u opiáceos. Teniendo en cuenta la frecuencia con que se producen cólicos biliares, el número de ensayos y de participantes es insuficiente.

Los participantes de edad avanzada y los participantes con comorbilidades estuvieron escasamente representados en los ensayos. El 24% de los participantes eran hombres. La edad de los participantes varió de 18 a 86 años. Todos los pacientes se reclutaron en servicios de urgencias por dolor biliar agudo.

No hubo mortalidad. Ninguno de los ensayos incluidos informó sobre la calidad de vida. Se encontró que los AINE aliviaron significativamente el dolor biliar en comparación con placebo y los fármacos espasmolíticos. Los AINE también redujeron significativamente las complicaciones relacionadas con la colelitiasis (p.ej., colecistitis aguda, pancreatitis aguda, ictericia, colangitis) en comparación con placebo y fármacos espasmolíticos.

1. Se encontró un ensayo clínico aleatorizado en curso dirigido a evaluar la efectividad analgésica del ibuprofeno intravenoso en el cólico biliar.
2. Financiación
3. Los ensayos parecieron estar libres del patrocinio de la industria o de otro tipo de apoyo con fines de lucro que pueda manipular el diseño del ensayo, la realización, los resultados o las conclusiones del ensayo.
4. Calidad de la evidencia
5. La calidad de la evidencia según los criterios GRADE (un sistema desarrollado para clasificar la evidencia y recomendaciones en asistencia sanitaria) fue moderada para la comparación AINE versus placebo en el resultado ningún alivio del dolor y baja o muy baja para los otros resultados y comparaciones.
6. Sólo uno de los 12 ensayos tuvo bajo riesgo de sesgo al seguir los dominios predefinidos de “Riesgo de sesgo”.
7. Los resultados de la presente revisión sistemática con metanálisis indican que los AINE se pueden utilizar para el alivio del dolor, pero se justifica la realización de ensayos clínicos aleatorizados adicionales, y estos fármacos se deben utilizar con cuidado en ciertos grupos de pacientes, como los de edad avanzada y los que presentan otras enfermedades.

Si esta evidencia le ha resultado útil, considere la posibilidad de hacer una donación a Cochrane. Somos una organización benéfica que produce evidencia accesible para ayudar a las personas a tomar decisiones sobre salud y asistencia. Conclusiones de los autores: Los AINE para el cólico biliar se han evaluado en relativamente pocos ensayos que incluyen un número limitado de participantes, si se considera su frecuente aparición.

Sólo se encontró un ensayo con un bajo riesgo de sesgo. No hubo mortalidad. Ninguno de los ensayos incluidos informó sobre la calidad de vida. La generalizabilidad de la revisión es baja, ya que la mayoría de los ECA no incluyeron pacientes de edad avanzada ni participantes con comorbilidades, que son los más propensos a complicaciones en comparación con otros pacientes con cólico biliar.

El efecto beneficioso de los AINE en comparación con placebo en el alivio del dolor se confirmó cuando se aplicó el Análisis Secuencial de Ensayos. La calidad de la evidencia según los criterios GRADE fue moderada para la comparación de los AINE versus placebo con respecto al resultado ningún alivio del dolor y baja o muy baja para los otros resultados y comparaciones.

Sólo se encontró un ensayo con bajo riesgo de sesgo, al seguir los dominios predefinidos de “Riesgo de sesgo”. Se encontró que el riesgo de sesgo de selección fue incierto en nueve estudios debido al informe deficiente, lo que dio lugar a poca confiabilidad en las estimaciones agrupadas del efecto. Leer el resumen completo La colelitiasis se refiere a la presencia de cálculos biliares, que son concreciones que se forman en el tracto biliar, generalmente en la vesícula biliar.

La colelitiasis es uno de los problemas quirúrgicos más frecuentes en todo el mundo y es particularmente prevalente en la mayoría de los países occidentales. El cólico biliar es el término utilizado para el dolor de la vesícula biliar presentado por un paciente con cálculos biliares y sin infección evidente alrededor de la vesícula biliar.

1. Es la manifestación más frecuente de la colelitiasis y se observa en más de un tercio de los pacientes con cálculos biliares en el transcurso de diez o más años.
2. Los fármacos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) han sido muy utilizados para aliviar el dolor cólico biliar, pero su función necesita aclaración adicional.

Estos fármacos pueden reducir la frecuencia de complicaciones a corto plazo como la forma leve de colecistitis aguda, la ictericia, la colangitis y la pancreatitis aguda, pero también pueden aumentar la aparición de eventos adversos más graves y potencialmente mortales como hemorragia gastrointestinal, deterioro de la función renal, eventos cardiovasculares o eventos más leves como dolor abdominal, somnolencia, cefalea, mareo o manifestaciones cutáneas.

• Evaluar los efectos beneficiosos y perjudiciales de los AINE en los pacientes con cólico biliar.
• Se hicieron búsquedas en el registro de ensayos controlados del Grupo Cochrane Hepatobiliar (Cochrane Hepato-Biliary Controlled Trials Register), Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados (Cochrane Central Register of Controlled Trials) (CENTRAL) en la Cochrane Library, MEDLINE (Ovid SP), Embase (Ovid SP), Science Citation Index Expanded (Web of Science), y en ClinicalTrials.gov hasta julio 2016.

No se aplicó ninguna limitación de idioma. Ensayos clínicos aleatorizados que reclutaron a participantes que se presentaron con cólico biliar y que compararon AINE versus ninguna intervención, placebo u otros fármacos. Obtención y análisis de los datos: Dos autores de la revisión (MF y AC) identificaron de forma independiente los ensayos para su inclusión.

Se utilizaron los riesgos relativos (RR) para expresar las estimaciones del efecto de la intervención y los datos se analizaron con metanálisis de modelos de efectos fijos y de efectos aleatorios, según el grado de heterogeneidad. Los errores aleatorios se controlaron con el Análisis Secuencial de Ensayos.

Se evaluó la calidad metodológica de la evidencia utilizando los criterios GRADE. Doce ensayos clínicos aleatorizados (ECA) cumplieron con los criterios predefinidos del protocolo de la revisión para el análisis. Se encontró que sólo un ensayo tuvo bajo riesgo de sesgo y se consideró que los ensayos restantes tuvieron alto riesgo de sesgo.

1. El riesgo de sesgo de selección en nueve estudios fue incierto debido al informe deficiente, lo que da lugar a poca confiabilidad en las estimaciones agrupadas del efecto.
2. Cinco ensayos compararon AINE versus placebo, cuatro ensayos compararon AINE versus opiáceos y cuatro ensayos compararon AINE versus fármacos espasmolíticos (uno de los 12 ensayos fue un estudio de tres brazos que comparó AINE versus opiáceos y fármacos espasmolíticos).

Se asignaron al azar 828 participantes (mínimo 30 y máximo 324 por ensayo), 416 recibieron AINE y 412 recibieron placebo, fármacos espasmolíticos u opiáceos. El 24% de los participantes eran hombres. La edad de los participantes en los ensayos varió de 18 a 86 años.

1. Todos los pacientes se reclutaron en servicios de urgencias por dolor biliar agudo.
2. No hubo mortalidad.
3. En comparación con el placebo, los AINE obtuvieron una proporción significativamente menor de participantes sin un alivio completo del dolor (RR 0,27, intervalo de confianza (IC) del 95%: 0,19 a 0,40; I 2 = 0%; cinco ensayos; evidencia de calidad moderada), lo que se confirmó mediante el análisis secuencial de ensayos, pero no con respecto a los participantes con complicaciones (RR 0,66, IC del 95%: 0,38 a 1,15; I 2 = 26%; tres ensayos; evidencia de muy baja calidad).

Los AINE mostraron un mayor control del dolor que los espasmolíticos (RR 0,51; IC del 95%: 0,37 a 0,71; I 2 = 0%; cuatro ensayos; evidencia de baja calidad), lo que no fue confirmado por el análisis secuencial de ensayos, y una proporción significativamente menor de participantes con complicaciones (RR 0,27; IC del 95%: 0,12 a 0,57; I 2 = 0%; dos ensayos; evidencia de baja calidad), lo que tampoco fue confirmado por el análisis secuencial de ensayos.

Cuando se compararon los AINE versus los opiáceos, no se encontraron diferencias en las proporciones de participantes sin alivio completo del dolor (RR 0,98; IC del 95%: 0,47 a 2,07; I 2 = 52%), lo que sugiere una heterogeneidad moderada entre los ensayos (cuatro ensayos; evidencia de muy baja calidad).

Sólo un ensayo que comparó AINE versus opiáceos presentó resultados sobre las complicaciones y no encontró diferencias significativas entre los tratamientos. Ninguno de los ensayos incluidos informó eventos adversos graves. Siete de los 12 ensayos evaluaron eventos adversos no graves: en dos de los siete ensayos, no se observaron eventos adversos, y en los cinco ensayos restantes, se notificaron eventos menores.

• Además, se encontró un ECA en curso que evaluó la eficacia analgésica del ibuprofeno intravenoso en el cólico biliar.
• La traducción y edición de las revisiones Cochrane han sido realizadas bajo la responsabilidad del Centro Cochrane Iberoamericano, gracias a la suscripción efectuada por el Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad del Gobierno español.

Si detecta algún problema con la traducción, por favor, contacte con Infoglobal Suport, [email protected]. : Fármacos antiinflamatorios no esteroideos para el cólico biliar

¿Qué fruta ayuda a limpiar la vesícula?

Manzanas y más manzanas La sustancia que convierten a las manzanas en buenas aliadas para combatir los cálculos biliares, es el ácido málico, que actúa como un ablandador y detiene la producción hepática de colesterol, que es responsable de la formación de piedras en la vesícula biliar.

¿Qué fruta ayuda a desinflamar la vesícula?

Tipos de licuados para desinflamar la vesícula – Algunos de los jugos que ayudan a desinflamar la vesícula son:

Zumo de limón : el limón tiene propiedades que colaboran en la eliminación de las grasas del organismo con más facilidad.

Es por esto que son útiles para desinflamar la vesícula.

Jugo de pepino, zanahoria y remolacha : el pepino es un ingrediente que posee propiedades diuréticas y antiinflamatorias.

Esto ayuda a que el cuerpo pueda eliminar más rápidamente las grasas y aprovechar el efecto antiinflamatorio. Además la zanahoria y remolacha poseen vitamina C y fibra, las cuales también colaboran en la desintoxicación de las grasas.

Jugo de manzana y perejil : la manzana posee grandes cantidades de fibra y el perejil antioxidantes que ayudan en el proceso de eliminación de grasas.

¿Qué se siente cuando se inflama la vesícula?

Dolores intensos en la zona superior derecha o central del abdomen. Dolor que se extiende al hombro derecho o a la espalda. Sensibilidad en el abdomen cuando lo tocas. Náuseas.

¿Que no se puede comer cuando estás enfermo de la vesícula?

Lo que sí y lo que no puedes comer – Una vez que surjan estos síntomas es importante acudir al médico, para que realice un diagnóstico adecuado y aconseje una alimentación acorde con la patología. Lo habitual es que recomiende iniciar una dieta blanda, La más acertada se compone de:

Alimentos libres de grasas, aceites y condimentos.Cocinados al horno, a la plancha, al vapor, a la olla o sopas, huyendo de las frituras.Huevos revueltos, lácteos y derivados, desnatados.Cereales y patatas.Frutas y verduras frescas en general, ensaladas de hojas verdes aliñadas con aceite de oliva y vinagre.Carnes magras.Hidratación suficiente (de 2 a 2,5 litros al día).

Asimismo el médico también indica que hay que huir de los alimentos que no favorecen la vesícula, como:

Cualquier comida o bebida denominada “light”.Yemas de huevo, por su alto colesterol. Huevos duros.Carnes rojas, embutidos y patés.El exceso de grasa puede producir piedras en la vesícula.Pescado azul.Verduras y hortalizas que producen gases, como la coliflor, el repollo o los pimientos.Frutas ácidas o confitadas.Aceites, frituras y frutos secos como las nueces y almendras o encurtidos como las aceitunas.Dulces, por su alto contenido en azúcar, que dificultan su digestión.Comida picante.Bebidas con estimulantes, como el café, el té o el alcohol.

¿Cómo saber si me tienen que operar de la vesícula?

Es una cirugía para extirpar la vesícula biliar usando un dispositivo médico llamado laparoscopio. La vesícula biliar es un órgano que está ubicado debajo del hígado. Esta almacena bilis, la cual es usada por el cuerpo para digerir las grasas en el intestino delgado.

• La cirugía con el uso de un laparoscopio es la manera más común de extirpar la vesícula biliar.
• Un laparoscopio es un tubo delgado e iluminado que le permite al médico ver el interior del abdomen.
• La cirugía de extirpación de la vesícula biliar se realiza mientras usted está bajo anestesia general, así que usted estará dormido y sin dolor.

La operación se realiza de la siguiente manera:

El cirujano hace de 3 a 4 cortes pequeños en su abdomen.El laparoscopio se introduce a través de uno de los cortes.Otros instrumentos médicos se introducen a través de los otros cortes.Se bombea gas dentro del abdomen para expandir el espacio. Esto le da al cirujano más espacio para ver y trabajar.

Posteriormente se extirpa la vesícula, usando el laparoscopio y otros instrumentos. Durante la cirugía, se puede tomar una radiografía llamada colangiografía,

Para hacer este examen, se inyecta un tinte dentro del conducto colédoco y se toma una radiografía. El tinte ayuda a encontrar cálculos que pueden estar afuera de la vesícula.Si se encuentran otros cálculos, el cirujano los puede extraer con un instrumento especial.

Algunas veces, el cirujano no puede extraer la vesícula biliar con total seguridad usando un laparoscopio. En este caso, el cirujano usará una cirugía abierta, para la cual se hace un corte más grande. Usted puede necesitar esta cirugía si tiene dolor u otros síntomas a raíz de los cálculos biliares,

Indigestión, lo que incluye distensión, acidez estomacal y gas Dolor después de comer, normalmente en la zona superior derecha o superior media del abdomen (dolor epigástrico) Náuseas y vómitos

La mayoría de las personas tienen menos problemas y una recuperación más rápida con la cirugía laparoscópica que con la cirugía abierta. Los riesgos de la anestesia y la cirugía en general incluyen:

Reacciones a los medicamentos Problemas respiratorios Sangrado, coágulos sanguíneos Infección

Los riesgos de la cirugía de la vesícula biliar incluyen:

Daño a los vasos sanguíneos que van al hígado Lesión al conducto colédocoLesión al intestino delgado o colon Pancreatitis (inflamación del páncreas)

Le pueden realizar los siguientes exámenes antes de la cirugía:

Exámenes de sangre ( conteo sanguíneo completo, electrolitos y pruebas renales) Radiografía de tórax o electrocardiografía (ECG), para algunas personasMúltiples radiografías de la vesícula biliar Ultrasonido de la vesícula biliar

Coméntele a su proveedor de atención médica:

Si usted está o podría estar embarazadaQué medicamentos, vitaminas y otros suplementos está tomando, incluso los que haya comprado sin una receta

Durante la semana antes de la cirugía:

Se le puede solicitar que deje de tomar ácido acetilsalicílico ( aspirin ), ibuprofeno (Advil, Motrin), vitamina E, warfarina (Coumadin) y cualquier otro fármaco que lo ponga en mayor riesgo de una hemorragia durante la cirugía.Pregúntele al médico qué fármacos debe tomar aun el día de la cirugía. Prepare su casa para cualquier problema que pueda tener para desplazarse después de la cirugía. Su médico o el personal de enfermería le dirán cuándo llegar al hospital.

En el día de la cirugía:

Siga las instrucciones sobre cuándo dejar de comer y beber.Tome los fármacos que el médico le indicó con un sorbo pequeño de agua.Tome una ducha la noche anterior o en la mañana del día de la cirugía.Llegue al hospital a tiempo.

Si usted no tiene ningún problema, podrá irse a casa cuando pueda tomar líquidos fácilmente y su dolor pueda tratarse con pastillas para el dolor. La mayoría de las personas se va a casa el mismo día o al día siguiente de esta cirugía. Si hubo problemas durante la cirugía o si usted presenta sangrado, mucho dolor o fiebre, es posible que deba quedarse por más tiempo en el hospital.

La mayoría de las personas se recuperan rápidamente y tienen buenos resultados de este procedimiento. Colecistectomía – laparoscópica; Vesícula biliar – cirugía laparoscópica; Cálculos biliares – cirugía laparascópica; Colecistitis – cirugía laparascópica Radkani P, Hawksworth J, Fishbein T. Biliary system.

In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston Textbook of Surgery,21st ed. St Louis, MO: Elsevier; 2022:chap 55. Rocha FG, Clanton J. Technique of cholecystectomy: open and minimally invasive. In: Jarnagin WR, ed. Blumgart’s Surgery of the Liver, Biliary Tract and Pancreas,6th ed.

Philadelphia, PA: Elsevier; 2017:chap 35. Versión en inglés revisada por: Debra G. Wechter, MD, FACS, General Surgery Practice Specializing in Breast Cancer, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Also reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, Brenda Conaway, Editorial Director, and the A.D.A.M.

Editorial team. Traducción y localización realizada por: DrTango, Inc.

¿Cuándo acudir a urgencias por dolor de vesícula?

Cuando la obstrucción del conducto de salida de la vesícula es grave puede causar ictericia, que se traduce en un color amarillo en los ojos y la piel y una orina más oscura. En este caso se recomienda acudir urgentemente al médico.

¿Qué ejercicios puedo hacer si tengo piedras en la vesícula?

Dietas Actualizado a: Miércoles, 2 Noviembre, 2022 12:58:19 CET Existen una serie de recomendaciones nutricionales que se pueden seguir para mejorar la salud de la vesícula. La vesícula es un órgano que ayuda en la digestión de las grasas, Es una bolsa situada debajo del hígado y que almacena y concentra la bilis, que es liberada por la vesícula biliar en la parte superior del intestino delgado en respuesta a un alimento, especialmente las grasas.

Sin embargo, en ocasiones, esta se obstruye o inflamada dando lugar a enfermedades como la colecistitis (inflamación de la vesícula biliar) o la colelitiasis (cálculos biliares). Es difícil prevenir la aparición de estos problemas, pero sí existen una serie de recomendaciones nutricionales que se pueden seguir para mejorar la salud de la vesícula,

Tal y como informa Salvador Morales Conde, jefe de Servicio de Cirugía General y Aparato Digestivo del Hospital Quirónsalud Sagrado Corazón, de Sevilla, “aquellos pacientes que presenten una colelitiasis sintomática es recomendable evitar dietas que favorezcan el desarrollo de síntomas”.

1. En función de esto, el experto aconseja ” reducir en general la ingesta de grasas, teniendo en cuenta que las grasas vegetales crudas ( aceite de oliva ) se toleran mejor que las fritas y que las de origen animal”.
2. Además es importante “limitar el aporte de colesterol, el consumo de hidratos de carbono complejos (tales como pan, cereales, pasta y arroz) y evitar los azúcares simples”.

Por último, “deberían evitar la ingesta de productos de pastelería o repostería y las bebidas con gas y los alimentos productores de gas como los vegetales flatulentos”. Además de estos consejos, los expertos de Endocrinología y Nutrición del Hospital General Universitario de Valencia aconsejan:

Seguir una dieta con alto contenido en fibra y calcio y un aporte suficiente de vitamina C, para disminuir el riesgo de saturación de la bilis, con la consiguiente prevención de la formación de cálculos. La condimentación de los alimentos deberá de ser suave (limón, hinojo, hierbas aromáticas y sal). Restringir las verduras flatulentas (col, coles de Bruselas, coliflor, alcachofas), las legumbres y los cereales integrales. Consumir las legumbres en forma de puré o tamizadas, Evitar raciones copiosas de carne, aves, huevos o pescados. Evitar el consumo de productos lácteos enteros, pescados en conserva o ahumados, alimentos ricos en azúcares simples y frutos secos. Evitar el consumo de bebidas alcohólicas y tabaco. Se recomienda el consumo de aceite de oliva en crudo. Los alimentos grasos que no han sido sometidos a ninguna técnica culinaria se toleran digestivamente mejor. Se recomienda l a práctica regular de ejercicio físico moderado (caminar 30 minutos al día). Técnicas culinarias aconsejadas: las que menos grasas incorporen a los alimentos, como hervidos, al horno, microondas, en papillote, al vapor, al baño María.

¿Cuánto tiempo dura la inflamación de la vesícula?

Tratamiento – El tratamiento de la colecistitis suele implicar la hospitalización para controlar la inflamación de la vesícula. En ocasiones, se necesita una cirugía. En el hospital, tu proveedor de atención médica trabajará para controlar los síntomas. Estos son algunos de los tratamientos:

Ayuno. Es posible que al principio no se te permita comer ni beber para no sobrecargar la vesícula biliar inflamada. Líquidos a través de una vena del brazo. Este tratamiento ayuda a evitar la deshidratación. Antibióticos para luchar contra la infección. Si la vesícula está infectada, puede que tu proveedor te recomiende antibióticos. Analgésicos. Pueden ayudar a controlar el dolor hasta que la inflamación en la vesícula disminuya. Procedimiento para extraer cálculos. Es posible que tengas que someterte a un procedimiento llamado colangiopancreatografía retrógrada endoscópica. Este procedimiento consiste en utilizar un tinte para resaltar los conductos biliares e instrumentos para extirpar los cálculos que bloquean los conductos biliares o el conducto cístico. Drenaje de la vesícula biliar. En algunos casos, por ejemplo cuando la cirugía para extirpar la vesícula biliar no es una opción, se puede aplicar el drenaje de la vesícula (colecistostomía) para eliminar la infección. El drenaje se hace a través de la piel del abdomen (percutáneo) o pasando una sonda por el interior de la boca (endoscópico).

Es posible que los síntomas disminuyan en 2 a 3 días. No obstante, la inflamación de la vesícula suele volver a aparecer. La mayoría de personas con colecistitis, con el tiempo, necesita cirugía para eliminar la vesícula biliar.

¿Qué medicamento es bueno para deshacer las piedras de la vesícula?

Tratamientos no quirúrgicos – Los médicos usan tratamientos no quirúrgicos para los cálculos biliares solamente en situaciones especiales, como en el caso de que el paciente tenga cálculos de colesterol y una afección médica grave que impide la cirugía.

1. Incluso con tratamiento, los cálculos biliares se pueden volver a presentar.
2. Por lo tanto, es posible que el paciente tenga que recibir tratamiento regular para los cálculos biliares durante mucho tiempo o incluso por el resto de su vida.
3. Un médico puede usar los siguientes tipos de tratamientos no quirúrgicos para extraer o disolver los cálculos biliares de colesterol: Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE).

A veces los médicos usan la CPRE para extirpar un cálculo biliar que está atascado en el conducto biliar común. Terapia de disolución oral. El ursodiol (Actigall) y el quenodiol (Chenix) (en inglés) son medicamentos que contienen ácidos biliares que pueden disolver los cálculos biliares.

Estos medicamentos funcionan mejor para disolver los cálculos pequeños de colesterol. Es posible que el paciente necesite meses o años de tratamiento para disolver todos los cálculos. Litotricia por ondas de choque. El médico puede usar la litotricia por ondas de choque para romper los cálculos biliares en pequeños pedazos.

Este procedimiento solamente se usa en raras ocasiones, y algunas veces junto con el ursodiol.

¿Qué antibiótico es bueno para la vesícula?

Tabla 3 – Antibióticos empleados en infecciones del tracto biliar y su capacidad de penetración en bilis. (Tomada de Ansaloni et al.)

El antibiótico más utilizado en nuestra serie fue piperacilina/tazobactam, un betalactámico con buena penetración biliar y efecto anaerobicida, activo en medio ácido (en presencia de abscesos) y que no requiere ajuste de dosis ante insuficiencia hepática.

1. Además no induce la producción de betalactamasas,
2. Encontramos un porcentaje de resistencia frente a piperacilina/tazobactam del 4,8 % (5 bacilos gramnegativos y 3 E.
3. Faecium ).
4. En segundo lugar se empleó amoxicilina/clavulánico, con una resistencia elevada (del 24,2 %), ya que cada vez son más frecuentes las enterobacterias productoras de BLEE, AmpC plasmídicas o betalactamasas resistentes al inhibidor (IRT).

En cuanto a los carbapenémicos, frente a ertapenem (el tercer antibiótico más empleado) la resistencia fue del 15%, si tenemos en cuenta la resistencia intrínseca tanto en Pseudomonas como en Enterococcus, frente a meropenem del 11,5 % (a expensas de Enterococcus ) y frente a imipenem del 1,2% (dos E.

faecium ). Podríamos sustituir ertapenem por imipenem, con mayor porcentaje de sensibilidad y mejor penetración biliar. La resistencia a cefepima (antibiótico con buena penetración en bilis) fue del 12,1 %. La resistencia a ciprofloxacino fue del 9,1 % y a metronidazol del 1,2%. En cambio a amikacina fue del 1,2%, pero por su escasa penetración biliar, no se indicaría como tratamiento empírico.

En la colecistitis aguda Grado III se recomienda emplear antibióticos activos frente a Pseudomonas aeruginosa, ya que clásicamente se ha encontrado en un 20% de los cultivos. En la TG18, se constata una disminución hasta el 3,6% y para autores como Armiñanzas et al.

Menos de un 1%. Nosotros hemos encontrado un 1,8%. No obstante, la recomendación de cubrirla se mantiene dado el exceso de mortalidad que supondría el no hacerlo. Si la resistencia a ceftazidima supera el 20% (en nuestra serie no encontramos resistencias), se recomienda el empleo de carbapenémicos (excepto ertapenem), piperacilina/tazobactam y aminoglucósidos,

Cefazolina se empleó como profilaxis en cirugía programada, por ser el antibiótico de elección, eficaz y razonablemente seguro, con una pauta corta de administración que minimiza tanto las reacciones adversas como el desarrollo de resistencias o la infección por Clostridioides difficile,

1. Presenta actividad frente a microoorganismos que frecuentemente colonizan el lecho quirúrgico.
2. En cirugía limpia-contaminada como la abdominal es activo frente a microorganismos de la flora cutánea ( Staphylococcus coagulasa-negativo o S.
3. Aureus sensible a meticilina), Streptococcus spp y ciertas enterobacterias.

En nuestra serie sólo hubo dos infecciones de la herida lo que sugiere que este antibiótico es efectivo para evitar la infeccción secundaria al acto quirúrgico. El hallazgo de Aeromonas caviae en bilis es excepcional. Se adquiere en climas templados, tras contacto con agua dulce o salobre, mordedura por animales acuáticos o consumo de alimentos contaminados.

Puede presentarse como colangitis aguda en pacientes con obstrucción previa de la vía biliar (por litiasis o estenosis), En nuestra serie se aisló en 3 muestras (3,2%), siempre en cultivo monomicrobiano. En la historia clínica no constaban factores de riesgo destacables. Campylobacter spp. se aisla con muy baja frecuencia en cuadros de colecistitis.

Necesita condiciones especiales para su crecimiento, y no se recomienda su cultivo a menos que en la tinción de Gram se visualicen bacilos gramnegativos curvos, En nuestro caso se aisló C. jejuni resistente a ciprofloxacino en una mujer de 64 años con colecistitis aguda litiásica y antecedentes de pancreatitis aguda, sin constancia de diarrea previa.

La evolución fue favorable con amoxicilina/clavulánico. Enterococcus spp. muestra algunas dificultades en el tratamiento por presentar resistencia intrínseca a antibióticos muy empleados como cefalosporinas y baja sensibilidad a quinolonas o cotrimoxazol. Su patogenicidad en la infección biliar es incierta aunque se recomienda su tratamiento en pacientes inmunodeprimidos,E.

faecalis suele ser sensible a ampicilina, mientras que en E. faecium (un 1,8% en nuestra serie) es frecuente la resistencia a betalactámicos por alteraciones en la PBP5 (incluyendo piperacilina/tazobactam, ampliamente utilizado en infecciones intraabdominales), por lo que debería emplearse vancomicina, linezolid o daptomicina.

El uso de carbapenémicos debería limitarse a imipenem para E. faecalis, puesto que E. faecium suele ser resistente. La aparición de cepas con resistencia adquirida a glucopéptidos (VanA/B) todavía es infrecuente en nuestro país, En nuestra serie encontramos un 1,8% de especies intrínsecamente resistentes a vancomicina como E.

casseliflavus, E. gallinarum o E. flavescens, todos sensibles a ampicilina. Respecto a los anaerobios no se recomienda clindamicina como tratamiento empírico por la resistencia que presenta Bacteroides spp. Cueto et al,, cuyo trabajo estudia la flora biliar en colecistitis aguda, no constatan ningún anaerobio, aunque sí recomiendan su cobertura antibiótica.

1. En nuestro caso se aislaron anaerobios en el 16,6% de los pacientes (en cultivo puro sólo en uno).
2. No encontramos relación con fístulas bilio-entéricas pero destacaba el antecedente de CPRE previa en el 21,4% de los casos por lo que deberían cubrirse, especialmente, en estos pacientes.
3. Se aisló Candida spp.

en 4 muestras (2,4%), porcentaje similar a otros trabajos: Cueto et al. encuentran un 3,4%, mientras que Kwon un 2,6%. En ningún caso se aislaron levaduras en otras localizaciones. Se relacionan con antibioterapia previa, inmunodepresión y manipulación de las vías biliares.

En nuestro caso todos los pacientes presentaron hospitalización y antibioterapia previa y se les realizó CPRE. La guía IDSA recomienda el tratamiento antifúngico sólo ante cuadros graves, con fluconazol si se aisla C. albicans o con una equinocandina si se trata de especies resistentes a azoles, como C.

krusei o C. glabrata, En nuestra serie no fue necesario añadir tratamiento antifúngico. En la TG18 se recomienda la toma de hemocultivos en colecistitis de Grado II y III (y no en la de Grado I de adquisición comunitaria). La guía IDSA tampoco la recomienda en la comunitaria ya que no varía el manejo terapéutico (de 1.062 hemocultivos, sólo un 1,6% generaron un cambio),

1. Únicamente se extrajeron hemocultivos en caso de fiebre durante el postoperatorio, independientemente del grado de colecistitis, ya que habitualmente son negativos en las colecistitis no complicadas,
2. En nuestro caso sólo el 2,1% de los hemocultivos se consideraron significativos.
3. A nuestro estudio cabe añadir algunas limitaciones.

La primera es que se incluye el análisis microbiológico de vesículas extirpadas por diversas patologías. Sería interesante (con un mayor número de pacientes) poder estratificar por etiología y comparar la posible variación en la microbiota encontrada.

Otra limitación es que en cuadros como las colecistitis, que combinan el tratamiento médico con el quirúrgico, es difícil saber hasta qué punto el papel de la antibioterapia es determinante en la curación. Como conclusiones, la microbiota biliar de nuestro estudio no difiere de otros trabajos a nivel europeo, aunque sí de aquellos realizados en países asiáticos.

El porcentaje de microorganismos multirresistentes es bajo respecto a otras series. Piperacilina/tazobactam es una buena elección en nuestro medio para el tratamiento de pacientes con colecistitis leve y moderada, puesto que su elevada penetración biliar, el efecto anaerobicida y, sobre todo, la baja capacidad para inducir la producción de betalactamasas lo convierten en un antibiótico óptimo para estos cuadros.

¿Que desayunar para desinflamar la vesícula?

Cuándo visitar a un médico – Cualquier persona con síntomas de la vesícula debe buscar atención médica. El dolor moderado e intermitente que desaparece por sí solo no necesita atención inmediata. Sin embargo, los pacientes con este tipo de dolor deberán hacer una cita con su médico para realizar un examen cuidadoso.

dolor en el cuadrante superior derecho que no desaparece en 5 horasfiebre, náusea o vómitoscambios en las deposiciones y micción

Esta combinación de síntomas puede indicar una grave infección o inflamación que necesita tratamiento inmediato. Anteriormente, los médicos pensaban que una dieta baja en grasa podría ayudar a tratar los cálculos biliares o al menos evitar su crecimiento.

• Sin embargo, nuevas evidencias han desacreditado este enfoque, lo que sugiere que perder demasiado peso muy rápidamente podría ocasionar que los cálculos biliares se hagan más grandes en lugar de reducirlos.
• Una dieta balanceada que incluya diversidad de alimentos no curará los cálculos biliares, pero puede conservar la salud general y mantener bajo control cualquier dolor ocasionado por los cálculos.

El Instituto Nacional de la Diabetes y las Enfermedades Digestivas y Renales (NIDDK, en inglés) recomienda:

comer alimentos altos en fibra, como frijoles, arvejas, frutas, granos integrales y vegetalesreducir la ingesta de carbohidratos y azúcarconsumir grasas que son buenas para ti, por ejemplo, las que se encuentran en el aceite de pescado y aceite de oliva

Si un médico sospecha que un paciente tiene un problema de vesícula, posiblemente ordenará lo siguiente:

Pruebas de imágenes de la vesícula : El ultrasonido y las tomografías computarizadas se usan comúnmente para obtener imágenes de la vesícula. Luego, se verificará la existencia de cálculos biliares. Pruebas para examinar los conductos biliares : Estas pruebas utilizan un colorante para mostrar si un cálculo biliar está ocasionando el bloqueo en los ductos biliares. Las pruebas para examinar los conductos biliares incluyen RMI, gammagrafía con ácido iminodiacético hepatobiliar (HIDA, en inglés) y una colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (ERCP, en inglés). Pruebas de sangre : Los médicos pueden usar las pruebas de sangre para revelar las señales de infección, inflamación de los conductos biliares, pancreatitis u otras complicaciones ocasionadas por cálculos biliares.

Los cálculos biliares y colecistitis son condiciones que se pueden tratar. Los cálculos biliares que no ocasionan síntomas no necesitarán tratamiento inmediato que no sea estar alerta por posibles futuros problemas de la vesícula. Sin embargo, los cálculos biliares que ocasionan síntomas o infecciones de la vesícula sí necesitan tratamiento.

• Las opciones de tratamiento incluyen extirpación quirúrgica de la vesícula, medicamentos para deshacer los cálculos biliares y antibióticos para tratar las infecciones.
• Share on Pinterest La mayoría de las extirpaciones de vesículas se realizan con laparoscopio; un tubo delgado conectado a una cámara diminuta.

De acuerdo con la Universidad de San Francisco, California (UCSF), la cirugía para extirpar la vesícula biliar es una de las más comúnmente realizadas. La extirpación de la vesícula biliar laparoscópica (cirugía no invasiva) es la más común. En este procedimiento, un cirujano inserta un tubo delgado conectado a una cámara diminuta en una pequeña incisión en el abdomen.

La cámara transmite imágenes desde el interior del cuerpo a un monitor de vídeo. Mientras se observan las imágenes ampliadas en el monitor, el cirujano extirpa cuidadosamente la vesícula a través de una de las pequeñas incisiones. La mayoría de las extirpaciones de la vesícula ocurren de esta manera. Con frecuencia, estas cirugías son procedimientos ambulatorios, lo que significa que el paciente puede ir a casa el mismo día.

Un número mucho menor de pacientes de vesícula necesitan cirugía abierta. Durante la cirugía abierta, un cirujano extirpa la vesícula a través de una incisión de 4 a 6 pulgadas de largo en el abdomen. Estas cirugías con frecuencia se hacen cuando la vesícula está demasiado inflamada o infectada para extirparla laparoscópicamente o si ocurre un problema durante un procedimiento de laparoscopía.

Este no es un procedimiento ambulatorio y puede requerir estadía en un hospital de hasta 1 semana. Si una persona está demasiado enferma para tolerar la cirugía, es posible realizar el drenaje de la vesícula con un tubo. El médico inserta un tubo a través de la piel directamente en el órgano. Aunque la prevención completa de los problemas de la vesícula no es posible, las personas pueden disminuir los riesgos de desarrollar cálculos biliares u otras infecciones.

El NIDDK indica que las siguientes personas tienen mayor riesgo de tener cálculos biliares:

mujerespersonas mayores de 40personas con historial familiar de cálculos biliaresnativos y mexicoamericanospersonas con obesidad

Si una persona está en una categoría que incrementa el riesgo de cálculos biliares, debería evitar lo siguiente para reducir su riesgo:

pérdida rápida de pesodietas altas en calorías pero bajas en fibraexceso de aumento de peso

Generalmente, los problemas de la vesícula son fáciles de resolver. Las complicaciones a largo plazo son improbables después de extirpar la vesícula o tratar la infección. Las personas sin vesícula pueden desarrollar una vida normal y saludable después de la recuperación. Lee el artículo en inglés.

¿Qué hierbas son buenas para la vesícula?

Tratamiento natural para eliminar piedras de la vesícula: plantas medicinales – Entre las mejores formas de tratar naturalmente las piedras en la vesícula biliar encontramos que algunas plantas medicinales son muy adecuadas para ello. Se trata de hierbas que tienen propiedades para estimular a los hepatocitos, las células encargadas de producir la bilis, así como propiedades colagogas, es decir, que ayudan a expulsar la bilis retenida en la vesícula biliar.

Alcachofa Diente de león BoldoFumaria Cardo mariano RomeroTilaCelidonia mayor

Se pueden tomar infusiones, cápsulas y complementos o bien añadirlas en algunas recetas de nuestras comidas diariamente. Se recomienda tomar las cantidades que se especifican en el envase si lo hay y/o las que indique el médico en cada caso, normalmente como refuerzo del tratamiento médico.

¿Cómo saber si me tienen que operar de la vesícula?

Usted puede necesitar esta cirugía si tiene dolor u otros síntomas a raíz de los cálculos biliares. También la puede necesitar si su vesícula biliar no está funcionando normalmente. Los síntomas comunes pueden incluir: Indigestión, lo que incluye distensión, acidez estomacal y gas.

¿Qué antibiótico es bueno para la vesícula?

Tabla 3 – Antibióticos empleados en infecciones del tracto biliar y su capacidad de penetración en bilis. (Tomada de Ansaloni et al.)

El antibiótico más utilizado en nuestra serie fue piperacilina/tazobactam, un betalactámico con buena penetración biliar y efecto anaerobicida, activo en medio ácido (en presencia de abscesos) y que no requiere ajuste de dosis ante insuficiencia hepática.

Además no induce la producción de betalactamasas, Encontramos un porcentaje de resistencia frente a piperacilina/tazobactam del 4,8 % (5 bacilos gramnegativos y 3 E. faecium ). En segundo lugar se empleó amoxicilina/clavulánico, con una resistencia elevada (del 24,2 %), ya que cada vez son más frecuentes las enterobacterias productoras de BLEE, AmpC plasmídicas o betalactamasas resistentes al inhibidor (IRT).

En cuanto a los carbapenémicos, frente a ertapenem (el tercer antibiótico más empleado) la resistencia fue del 15%, si tenemos en cuenta la resistencia intrínseca tanto en Pseudomonas como en Enterococcus, frente a meropenem del 11,5 % (a expensas de Enterococcus ) y frente a imipenem del 1,2% (dos E.

Faecium ). Podríamos sustituir ertapenem por imipenem, con mayor porcentaje de sensibilidad y mejor penetración biliar. La resistencia a cefepima (antibiótico con buena penetración en bilis) fue del 12,1 %. La resistencia a ciprofloxacino fue del 9,1 % y a metronidazol del 1,2%. En cambio a amikacina fue del 1,2%, pero por su escasa penetración biliar, no se indicaría como tratamiento empírico.

En la colecistitis aguda Grado III se recomienda emplear antibióticos activos frente a Pseudomonas aeruginosa, ya que clásicamente se ha encontrado en un 20% de los cultivos. En la TG18, se constata una disminución hasta el 3,6% y para autores como Armiñanzas et al.

• Menos de un 1%.
• Nosotros hemos encontrado un 1,8%.
• No obstante, la recomendación de cubrirla se mantiene dado el exceso de mortalidad que supondría el no hacerlo.
• Si la resistencia a ceftazidima supera el 20% (en nuestra serie no encontramos resistencias), se recomienda el empleo de carbapenémicos (excepto ertapenem), piperacilina/tazobactam y aminoglucósidos,

Cefazolina se empleó como profilaxis en cirugía programada, por ser el antibiótico de elección, eficaz y razonablemente seguro, con una pauta corta de administración que minimiza tanto las reacciones adversas como el desarrollo de resistencias o la infección por Clostridioides difficile,

Presenta actividad frente a microoorganismos que frecuentemente colonizan el lecho quirúrgico. En cirugía limpia-contaminada como la abdominal es activo frente a microorganismos de la flora cutánea ( Staphylococcus coagulasa-negativo o S. aureus sensible a meticilina), Streptococcus spp y ciertas enterobacterias.

En nuestra serie sólo hubo dos infecciones de la herida lo que sugiere que este antibiótico es efectivo para evitar la infeccción secundaria al acto quirúrgico. El hallazgo de Aeromonas caviae en bilis es excepcional. Se adquiere en climas templados, tras contacto con agua dulce o salobre, mordedura por animales acuáticos o consumo de alimentos contaminados.

Puede presentarse como colangitis aguda en pacientes con obstrucción previa de la vía biliar (por litiasis o estenosis), En nuestra serie se aisló en 3 muestras (3,2%), siempre en cultivo monomicrobiano. En la historia clínica no constaban factores de riesgo destacables. Campylobacter spp. se aisla con muy baja frecuencia en cuadros de colecistitis.

Necesita condiciones especiales para su crecimiento, y no se recomienda su cultivo a menos que en la tinción de Gram se visualicen bacilos gramnegativos curvos, En nuestro caso se aisló C. jejuni resistente a ciprofloxacino en una mujer de 64 años con colecistitis aguda litiásica y antecedentes de pancreatitis aguda, sin constancia de diarrea previa.

La evolución fue favorable con amoxicilina/clavulánico. Enterococcus spp. muestra algunas dificultades en el tratamiento por presentar resistencia intrínseca a antibióticos muy empleados como cefalosporinas y baja sensibilidad a quinolonas o cotrimoxazol. Su patogenicidad en la infección biliar es incierta aunque se recomienda su tratamiento en pacientes inmunodeprimidos,E.

faecalis suele ser sensible a ampicilina, mientras que en E. faecium (un 1,8% en nuestra serie) es frecuente la resistencia a betalactámicos por alteraciones en la PBP5 (incluyendo piperacilina/tazobactam, ampliamente utilizado en infecciones intraabdominales), por lo que debería emplearse vancomicina, linezolid o daptomicina.

• El uso de carbapenémicos debería limitarse a imipenem para E.
• Faecalis, puesto que E.
• Faecium suele ser resistente.
• La aparición de cepas con resistencia adquirida a glucopéptidos (VanA/B) todavía es infrecuente en nuestro país,
• En nuestra serie encontramos un 1,8% de especies intrínsecamente resistentes a vancomicina como E.

casseliflavus, E. gallinarum o E. flavescens, todos sensibles a ampicilina. Respecto a los anaerobios no se recomienda clindamicina como tratamiento empírico por la resistencia que presenta Bacteroides spp. Cueto et al,, cuyo trabajo estudia la flora biliar en colecistitis aguda, no constatan ningún anaerobio, aunque sí recomiendan su cobertura antibiótica.

En nuestro caso se aislaron anaerobios en el 16,6% de los pacientes (en cultivo puro sólo en uno). No encontramos relación con fístulas bilio-entéricas pero destacaba el antecedente de CPRE previa en el 21,4% de los casos por lo que deberían cubrirse, especialmente, en estos pacientes. Se aisló Candida spp.

en 4 muestras (2,4%), porcentaje similar a otros trabajos: Cueto et al. encuentran un 3,4%, mientras que Kwon un 2,6%. En ningún caso se aislaron levaduras en otras localizaciones. Se relacionan con antibioterapia previa, inmunodepresión y manipulación de las vías biliares.

En nuestro caso todos los pacientes presentaron hospitalización y antibioterapia previa y se les realizó CPRE. La guía IDSA recomienda el tratamiento antifúngico sólo ante cuadros graves, con fluconazol si se aisla C. albicans o con una equinocandina si se trata de especies resistentes a azoles, como C.

krusei o C. glabrata, En nuestra serie no fue necesario añadir tratamiento antifúngico. En la TG18 se recomienda la toma de hemocultivos en colecistitis de Grado II y III (y no en la de Grado I de adquisición comunitaria). La guía IDSA tampoco la recomienda en la comunitaria ya que no varía el manejo terapéutico (de 1.062 hemocultivos, sólo un 1,6% generaron un cambio),

Únicamente se extrajeron hemocultivos en caso de fiebre durante el postoperatorio, independientemente del grado de colecistitis, ya que habitualmente son negativos en las colecistitis no complicadas, En nuestro caso sólo el 2,1% de los hemocultivos se consideraron significativos. A nuestro estudio cabe añadir algunas limitaciones.

La primera es que se incluye el análisis microbiológico de vesículas extirpadas por diversas patologías. Sería interesante (con un mayor número de pacientes) poder estratificar por etiología y comparar la posible variación en la microbiota encontrada.

Otra limitación es que en cuadros como las colecistitis, que combinan el tratamiento médico con el quirúrgico, es difícil saber hasta qué punto el papel de la antibioterapia es determinante en la curación. Como conclusiones, la microbiota biliar de nuestro estudio no difiere de otros trabajos a nivel europeo, aunque sí de aquellos realizados en países asiáticos.

El porcentaje de microorganismos multirresistentes es bajo respecto a otras series. Piperacilina/tazobactam es una buena elección en nuestro medio para el tratamiento de pacientes con colecistitis leve y moderada, puesto que su elevada penetración biliar, el efecto anaerobicida y, sobre todo, la baja capacidad para inducir la producción de betalactamasas lo convierten en un antibiótico óptimo para estos cuadros.

¿Qué no puedo comer si tengo piedras en la vesícula?

La mejor alimentación cuando no hay vesícula – La colecistectomía es una intervención quirúrgica que consiste en labiliar. Cuando una persona se somete a esta operación hay veces que aparecen síntomas como malestar abdominal, flatulencia o intolerancia a los alimentos más grasos.

Lo normal es que después de unas semanas estos síntomas mejoren e incluso desaparezcan. Lo ideal es llevar una dieta saludable y variada, comiendo poca cantidad varias veces al día y evitando las comidas abundantes, masticando bien y comiendo despacio. También es importante reposar durante media hora después de las comidas principales.

La dieta recomendable constaría de:

• Líquidos y agua en pequeñas cantidades y fuera de las comidas, evitando los zumos azucarados y las bebidas gaseosas.
• Cocinados sencillos, mejor hervidos, en su jugo, a la plancha, al vapor o al horno.
• Evitar los fritos, rebozados, empanados, salsas, guisos y cualquier cocción que lleve muchas grasa y aceite.
• Tomar sal con moderación y sustituirla por vinagre, limón y otras especias.
• No tomar bebidas estimulantes como el café, los refrescos de cola o el alcohol.
• Huir de las frutas y verduras crudas que estén muy duras y produzcan gases. Tampoco se recomiendan los alimentos integrales, muy condimentados, y carnes fibrosas.
• Las legumbres pueden producir “gases”. Se recomienda cambiar el agua de cocción cuando hayan hervido 10 minutos y pasarlas por el pasapurés para mejorar su digestión.

Si tienes molestias digestivas piensa que lo mejor es acudir al médico para que pueda realizar un diagnóstico y poner un tratamiento cuanto antes. En tenemos especialistas en Aparato Digestivo que te ayudarán a tener una mejor calidad de vida. Puedes comprar una consulta de Aparato Digestivo desde sólo 26€,

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Juan Pérez